太平洋乐享百万每年最高万医疗保
太平洋寿险“乐享百万医疗保险”，为广大保险消费者提供最高万元的健康医疗保障，并免费提供重疾国内二次诊疗服务，为您和家人的健康保驾、护航。
出生满30天-65周岁均可投保，最长可续保至岁，每年最高可享受万医疗保障，突破社保报销局限，9类费用全部能报销，缴费低！保障高！保障全！
太平洋乐享百万医疗八大优势
优势一：投保30天后，不论大病小病，意外事故，只要住院就可以赔，无病种限制，且免体检！
优势二：什么药都报销，不论是国产药/还是进口药;社保不报销的费用，全部都报销。
优势三：保障金额高，基本保险金额按份计算，每份为人民币万元，最高可享受万医疗保障。
疾病住院医疗保险金累计给付金额以基本保险金额(即万)为限。
若被保险人因意外住院，给付意外住院医疗保险金时，以基本保险金额的2倍(即万)为限。
若被保险人所患重大疾病为本保险合同约定的重大疾病，给付重大疾病医疗保险金时，以基本保险金额的3倍(即万)为限。
优势四：9类费用全部能报销——(1)药品费、(2)检查费、(3)治疗费、(4)床位费、(5)手术费、(6)材料费、(7)护理费、(8)会诊费、(9)救护车费、均可报销。
优势五：全国范围均可通赔，二医院没有任何地域限制。
优势六：在如实告知的前提下，续保时不论理赔多少次，多少金额，承诺续保时不单独调整保费，续保最长可至岁。
优势七：赔付门槛低，个人自负较大的农村医保，新农合也属于社保范畴，保费便宜，赔付更多。
优势八：超低保费，以有社保身份投保，20岁年交保费元，30岁年交保费元，40岁年交保费元……
A款针对已参加公费医疗或社会医疗保险的人群
B款针对未参加公费医疗或社会医疗保险的人群
一年几百元保费，撬动家庭数百万的健康医疗保障，自费药，进口药都可以报销，医疗费用不用“筹”！
投保年龄：30天——65周岁（可续保到岁）
A款针对已参加公费医疗或社会医疗保险的人群
B款针对未参加公费医疗或社会医疗保险的人群
大病险（赔付型:保多少赔多少,确诊即赔）+乐享百万医疗保险（报销高额的医疗费用）完美组合，为您和家人的健康保驾、护航。
太保《乐享百万》承保、理赔问题总汇
随着乐享百万的火爆销售，客户对这个良心好产品非常喜欢，提出了很多心里的小疑惑。我们在此汇集了大家咨询的比较多的问题，在这里一一为大家解答。
承保类
1.乐享百万最高投保年龄可以到65岁，年龄大的客户需要体检吗？
——60岁及60岁以上的客户全部需要进行C类体检（不管男女）。
2.同一被保险人，以前买了安心住院或者心安·怡的，现在能不能买乐享百万？
——能。乐享百万与安心住院及心安·怡没有互斥关系，可以同时拥有。
3.客户职业风险比较高，能不能购买乐享百万？
——先查职业分类表确定客户职业类别，1-4类职业可保，拒保及特案类职业不能保。
4.既往做过加费、特约、延期或拒保的不能买乐享百万了吗？如果既往是因为受益关系异常等与健康无关的原因拒保的呢？
——曾经被公司拒保、延期、加费或除外责任承保的，系统有进行控制一律不能购买。
5.告知两年内做过X光等检查的也不能买乐享百万了吗？如果检查结果没有异常的呢？
——如果两年内做过X光、超声波、CT、核磁共振、心电图、胃镜、肠镜等内窥镜、病理活检、验血、尿等，检查结果有异常的才需告知，检查结果无异常的可不告知。
6.告知两年内有住院史的客户都不能买乐享百万了吗？如果只是因为生小孩住院的呢？
——如果是因为剖腹产、顺产、鼻炎、急性胃肠炎、肺炎、上呼吸道感染住院住院，可不告知，其余原因住院均需告知。
7.如果一年内有头痛、咳嗽这些的，都是经常碰到的，也不能买乐享百万了吗？
——如果是单次的头痛、咳嗽等，不用告知，需告知的是一年内反复胸痛、心慌、头痛、咳嗽……详见保单录入时告知事项第5点。
8.是不是只要告知两年内的病，两年前的不用告知？
——不是。以下疾病只要既往患有，都需告知（不论患病时间），如良/恶性肿瘤、白血病、3级以上高血压（收缩压大于mmHg、舒张压大于mmHg）、冠心病等，具体疾病种类详见保单录入时告知事项第4点。
9.孕妇能不能买乐享百万？
——能。只要不是告知事项里面涉及到的内容，均可购买。
10.客户有新农合，算不算有公费医疗或社会医疗保险？
——算。社会医疗保险包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合、医疗救助等。
11.如果客户今年买的时候是没有社保的，但是几年之后有社保了，请问能将乐享百万B换成乐享百万A吗？
——不能自动换，只能等B到期后重新购买A，需要重新计算观察期。
12.续保的保费是按第一次买的年龄计算吗？
——不是。根据续保费率表，续保保费按客户续保时的实际年龄对应的保费值收取。
13.如果客户今年买了乐享百万，因为癌症或其他重大疾病出险并理赔，第二年是否可以继续续保？
——产品在办的前提下，只要投保时没有不如实告知等欺骗行为，首次投保成功后，后续无论身体状况是否发生变化、无论是否发生理赔，每年都能按照续保当时公布的费率表继续买，直到周岁。
14.该险种可续保至周岁，且不受上一年度理赔影响，是否意味保证续保？
——并不等同于保证续保。本险种在办的前提下，才能续保。
理赔类
1.客户今年患了重疾，后续一直在持续治疗中，第二年自动续保后，还会继续对这个重疾进行赔付吗？
——只要续保成功，符合保险责任就可以赔付（与上年度是否赔付无关）。
2.乐享百万的年免赔额1万是怎么计算的？比如一年之内，如果单次的医疗费用金额达不到1万的免赔额，可以累积到一起来报销吗？——本合同的免赔额为年免赔额，可以累计。
3.客户购买乐享百万后，如果住院费用较高的，公司能不能先预付一部分？
——建议阶段性办理出院手续申请理赔。
4.条款中说的“指定医疗机构”、“合理且必要的住院医疗费用”及“合理且必要的重大疾病医疗费用”怎么理解？如进口药、靶向药等能不能赔？
——指定医疗机构是指中国境内（不含香港、澳门和台湾地区）经中华人民共和国卫生行政管理部门正式评定的二级以上（含二级）医院，不包括疗养院、护理院、康复中心、精神心理治疗中心以及无相应医护人员或设备的二级医院或联合病房；
——合理且必要的住院医疗费用：
(1)治疗疾病所必需的项目；
(2)不超过安全、足量治疗原则的项目；
(3)由医师开具的处方药或医嘱；
(4)非试验性的、研究性的项目；
(5)与接受治疗当地普遍接受的医疗专业实践标准一致的项目。
对是否合理且必要由我们根据客观、审慎、合理的原则进行核定，若被保险人对核定结果有不同意见，可委托双方认可的权威医学机构或者权威医学专家进行审核鉴定。
5.如果客户患了癌症或者尿毒症之类的重疾，无需住院，但是需要化疗或透析，请问这种化疗或透析费用能报销吗？
——只有恶性肿瘤特殊门诊医疗费用（包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法时发生的医疗费用）可以按80%计算给付重大疾病医疗保险金。
6.材料费一项中：指住院治疗期间发生一次性使用，单位价格在0元以下的医用耗材的费用。骨折中使用的钢板等物单价基本较高，是否可以纳入赔付？
——条款解释明确规定单位价格在0以下的才在合同保障范围，且“心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料，以及义肢、人造假体、义眼等康复性器具”不在赔付范围之内。
7.如客户做了重大器官移植手术，供体的费用怎么算?是否属于责任免除？
——责任免除条款第16条明确规定，购买人工器官属于责任免除范畴，不承担保险责任。
8.合理且必要的医疗费用是否也要扣除自付部分？
——在合理且必要的前提下，不扣除自付部分。
保险是一种未雨绸缪的风险管理工具，它可以帮助您规避人身风险和财产风险，减少风险带来的伤害和经济损失。
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太平洋保险顾问吴艺斌
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