住院不想花一分钱这款没有免赔额的医疗险可
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百万医疗险是目前许多朋友买保险的首选,几百元保费,高达几百万保额,堪称性价比之王。
但绝大多数百万医疗险有1万元的免赔额,换句话说即便用上了,自己至少也要花1万元。
也正因为有了1万元免赔额,百万医疗险才能以几百元的亲民价格惠及一般老百姓。
所以它真正的好处是防范天价医疗费,不是性价比,且理赔时你自己至少要掏1万元。
那有没有不设免赔额,但价格又不贵的医疗险?
这样住院自己就可以1分钱都不用掏。
有,这种叫补充医疗险,目前市场比较少。
它保额不高,通常10万左右,没有免赔额,价格也就几百元。
比如我们今天要介绍的主角——太平洋心安怡(长期版)就是一款不多见的补充医疗险。
心安怡系列是中国太平洋人寿保险股份有限公司主打的补充医疗险,最早一款年上市,距今已有7年,比较稳定。
产品通过线下代理人销售,无法线上投保。
新一代的心安怡(长期版)突出的是“长期”两字,因为它有长达10年的保险期。
与其他长期的医疗险不同,这款产品不保证续保,但每次续保就是10年,而不是1年1续。
投保年龄不宽,只有55岁以下才能首次投保,续保不可超过64岁。
感兴趣的朋友,马上来看看它具体的保障内容。
01.保什么?长期的医疗险,通常等待期会比较长,因为对于保险公司来说承保的风险较高。
比如这款心安怡(长期版)的等待期有90天,比一般医疗险30天要长。
等待期内产生的医疗费用,除非是意外事故所致,否则一律无法得到理赔。
因此,在心安怡(长期版)的合同条款不叫等待期,转而称疾病观察期,但原理是一样的。
在90天等待期过后,产品的全部保险责任生效。
我们先从重要的医疗计划开始解读。
1.1医疗计划
心安怡(长期版)有3档医疗计划可选,主要是报销额和价格不一样。
最基础是一档,每年的总报销额是4万元,二档是10万,三档是20万。
如果当年没有理赔,下年的报销额自动增加3%,每年复利递增。
在每10年保险期内,有一个总报销上限。
一档是6万,二档是15万,三档是30万。
换句话说,10年的总报销额是每年度的%。
说实话,这个10年总限额太少,所谓的长期大打折扣,想入手的朋友一定要注意。
每年产品有1万元的重症监护病房津贴,住一天津贴元,每年最多津贴10天。
当然,这只是重症监护病房费,其余治疗费用另行报销。
计划其余部分跟多数的医疗险一样,都是只能在中国大医院普通部住院或特殊门诊才能用。
只要是合理的医疗费用,社保报完后,包括自费药和诊疗项目%报销。
如果以有社保的价格投保,治疗时没有用社保先结算,保险公司只赔付60%。
1.2医疗保险责任
这款产品只保住院和特殊门诊,不包普通门急诊或手术,也没有住院前后门急诊。
住院常规的床位费、手术费、药费、材料费和床位费等都能报,但必须是在普通部住院。
产品条款定义了种重疾,如果不是因为重疾而治疗,报销限额只有原来的一半。
比如一档就是2万,二档是5万,三档是10万,这是另外一个要留意的地方。
特殊门诊包括肾透析和癌症放化电疗,项目不算多。
产品对药费做了限制,不能超过报销限额的60%。
比如一档非重疾治疗就是1.2万,三档重疾治疗就是12万。
最后就是重症监护病房津贴,每天元,每年津贴不超10天,即最多1万。
因为重症监护的床位费比普通住院贵很多,有此项津贴可见减少一点负担。
1.3内容小结
总的来讲,你不能依赖心安怡(长期版)去应付大病。
它的价值在于不设免赔额,以及可报自费项目,补充医保的空缺。
但代价很明显,就是保额低。
年度报销额还好,但10年的总额太低,经不起几次折腾就用完,难堪大用。
如果你已经有百万医疗险,可以考虑买它,作用是补上那1万元免赔额。
但切不可用它去替代百万医疗险,这样会因小失大,把自己暴露在天价医疗费的风险之下,
了解过产品的保障内容,有兴趣的朋友继续看看承保的保险公司如何。
02.谁承保?太平洋保险在中国家喻户晓,它有一句特别好的广告语。
平时注入一滴水,难时拥有太平洋。
短短十几字,就把保险的精髓,形象工整地描绘出来,还顺带把公司品牌无痕嵌入。
中国太平洋保险集团成立于年,距今刚好30年。
今天太平洋集团已是中国排名第3的保险公司,仅次于中国人寿和平安之后。
年《财富》世界强排名第位,是世界大型的金融集团之一。
旗下不仅有人寿保险、还有财产险、养老险、健康险和投资公司。
太平洋人寿是它的人寿保险子公司,我们一起来看看它年的成绩。
数据来自保险公司年报和银保监公告,均为公开资讯。
2.1规模
太平洋人寿年保费业务收入2亿人民币,位居中国市场第3。
市场占有率7.2%,约为老大哥中国人寿的三分之一。
目前太平洋人寿在全国个城市,共有家分支机构,几乎无处不在。
2.2偿付能力
偿付能力是一家保险公司最核心的经营指标,事关是否有钱赔偿消费者。
银保监每季度评估和公布保险公司的偿付能力,等于每季度给保险公司体检一次。
太平洋人寿年的偿付能力不错,核心偿付能力比率%,属于业内较好水平。
偿付能力评级是A,代表财务健康,违约风险小。
2.3服务水平
太平洋人寿年的服务表现不错。
从投诉量看,每10万张保单只有0.1件销售投诉,属于业内最少。
理赔投诉方面,每10万张保单有0.3件理赔投诉,做得相当不错
太平洋人寿的退保金占保费收入比为6.8%,即每收元保费有6.8元被退保,算是业内中等水平。
2.4公司印象
总的来讲,太平洋人寿年的偿付能力较好,且常年保持稳定。
服务水平也是挺不错,投诉量不高。
这样一家历史悠久的大型金融集团,还是值得我们信赖的。
接下来看看大家最关心的价格。
03.贵不贵?这款产品的总体费率,跟百万医疗险差不多。
除去刚出生的幼儿,有社保的话40岁前基本都不超元,没有啥交费压力。
但它是长期医疗险,合同上有“费率调整”的条款。
目前费率不贵,但几年后产品是有整体涨价的可能。
我们看到三档的价格,跟一档和二档相差很小,建议尽量选择三档。
至于与其他公司的同类产品比贵不贵,目前还很难评估,因为此类补充医疗险还比较少见。
当然,货比三家总是好的。
但大家千万别用它与百万医疗险比价,苹果不能跟橙子比。
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