中国太保慧聚太保服务,匠造理赔价

人工智能和数字化变革正改变着当下保险生态圈。

对于保险客户来说，理赔是体验保险服务价值有效、直接的环节。中国太保旗下中国太保寿险以科技赋能，积极打造“太e赔”、“太慧赔”等智慧理赔新模式，升级理赔服务体系，用更高效便捷的“太保服务”全方位提升客户体验。

从“太e赔”到“太慧赔”开启智慧理赔新模式

早在年末,中国太保寿险研发推出“太e赔”移动端自助理赔工具，客户只需三步即线上自助申请、拍扫、上传，足不出户，就能收到赔款，实现了小额医疗险理赔流程便捷、快速和全流程无纸化。年4月,中国太保寿险移动端自助理赔工具“太e赔”完成全司上线工作。迄今，自助理赔通道已实现个人理赔业务的87.55%覆盖量，理赔时效从报案到材料提交提速达到84.59%。

年下半年,中国太保寿险推出“太慧赔”全链路理赔服务体系,客户端全场景理赔机器人智能交互服务、医疗数据实时互联、IOCR（医疗发票及费用清单识别）结构化信息处理、智能理赔决策模型、理赔“健康态”服务等的陆续突破和上线应用，全方位提质提速理赔服务。

“太慧赔”建立以智能医调平台为载体，医院、第三方平台的对接，实医院到公司理赔端到端的实时传输，实时采集客户诊疗信息，探索免实物资料、免拍扫、免等待的商保快赔服务新模式。

年8月，医疗交互数据项目理赔首单在中国太保寿险湖北分公司成功上线，通过对医疗数据的智能采集和结构化处理，实现即时赔，客户家属体验良好。截至年5月，中国太保寿险已有21家分公司上线，共计对接家医院。医疗数据交互加快推进了公司在医疗资源上的布局，为未来大健康生态圈和理赔附加增值服务的推出奠定良好基础。

年9月30日，作为“太慧赔”服务于理赔中后端作业环节的智能理赔决策机器人完成近三年历史理赔数据的学习，正式投入生产并行。

智能决策机器人是拥有近10余万条基表标签、余项专家规则和千余个模型决策因子，同时具备反欺诈及医疗快赔功能的大数据模型。截至年5月底，智能决策与反欺诈模型应用量合计为23.85万件，完成快赔决策5.9万件，件均审核用时3.6秒，准确率98%。作为一款新鲜上市的AI智能理赔作业机器人，它的高作业量和准确率让业内惊艳，秒级的理赔审核决策更让客户体验到了太保理赔服务的高效。

年4月，“太慧赔”

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